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我市進一步完善C-DRG收付費改革措施
出院患者都可及時結算并依申請打印清單
2019-08-21 11:13:18??來源:三明日報  責任編輯:鄭新鳳  

 8月20日起,三明全市出院患者都可及時結算并依申請打印清單。

2018年起,我市在全國率先實行了覆蓋面最廣、最深、最全面的住院費用按疾病診斷相關分組(以下簡稱C-DRG)收付費方式改革,首次做到把病種結算范圍擴大到個人自付部分。在有效降低患者自付費用的同時,也存在住院結算相對滯后,群眾對國際上執行C-DRG收付費不提供費用清單不理解等問題。

為提升群眾滿意度,改善人民群眾看病就醫感受,我市進一步完善C-DRG收付費改革措施,回應群眾關切,加快完成信息系統病案首頁智能化審核改造。近日,市醫保局、市衛健委聯合印發《關于完善實施住院費用按疾病診斷相關分組收付費工作的通知》,明確自8月20日起,實現出院患者當日結算和依需要提供住院清單。

在此次完善C-DRG收付費改革措施中,我市患者還將享受到一大改革紅利——參保患者在縣級及以上公立醫院發生的醫療費用按CDRG分組收費標準結算的,實際發生醫療費用低于C-DRG分組收費標準的,以實際費用為基數,按參保險種和醫院等級的個人負擔比例支付,由此產生的與分組收費標準的差額部分由統籌基金補償。實際發生醫療費用高于C-DRG分組收費標準3倍以內的,按分組收費標準結算。

“具體來說,如一個城鄉居民醫保患者,在縣級總醫院住院,進行傳統手術切除闌尾,沒有并發癥的,C-DRG分組定額是5000元。若患者實際醫療費用為4600元,按原政策,即個人需承擔治療費用1500元。實施新政策后,患者只需承擔實際醫療費用的30%即可,即1380元,產生的120元差額,由醫保基金補償。預計全市醫保基金一年將補償2400萬元左右。”市醫保局局長徐志鑾介紹說。

(本報記者劉莉婷)

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